一、負責制定、完善醫院質量與安全工作組織架構、管理體系并實施監督，将質量與安全評價結果與績效考核挂鈎。

二、負責組織開展包括醫療、護理、醫技、行政、後勤的全面質量與安全管理工作，協調和組織相關職能部門進行跨部門的質量與安全改進，全面提升醫院質量。

三、負責對全院的質量與安全進行監督、抽查、評價，動态掌握醫療、護理、醫技的基礎質量、環節質量的控制情況，定期對醫院的全面醫療質量與安全情況進行彙總、分析、評價，形成涵蓋内容全面的“醫院質量與安全工作簡報”。

四、定期組織召開質量與安全管理委員會會議，協調醫院二級質量與安全委員會工作，總結、分析質量與安全監控結果，組織相關部門共同提出改進措施，體現質量與安全持續改進。

五、定期組織院長質量查房，由院領導帶隊并組織相關職能處室深入醫療醫技科室對科室質量與安全管理工作進行檢查、指導和考核，對存在的質量安全問題督導落實整改。

六、定期組織對重點部門、關鍵環節和薄弱環節進行專項檢查，對存在的質量與安全隐患進行分析并提出整改意見，指導科室開展質量與安全管理工作。

七、負責組織修訂《十大网赌app排行榜工作考評方案》，定期組織召開醫院考評工作會議，開展考評工作并落實獎懲。

八、負責制定質量與安全教育培訓計劃，定期組織科室質管員進行醫療質量與安全教育培訓，強化全員質量安全意識。

九、負責修訂《醫療醫技科室質量與安全管理辦法》，定期深入醫療醫技科室指導、檢查科室質控小組工作，查看科室質控小組活動情況、科室質控手冊完成情況及職能部門對臨床醫技科室督導檢查工作的落實情況，并根據考核标準落實獎懲。

十、負責醫療醫技科室科主任目标考核工作，修訂并落實《十大网赌app排行榜科主任任期目标實施辦法》，制定科主任目标責任書，并定期對科主任目标完成情況進行統計分析。

十一、負責醫療安全（不良）事件管理工作，修訂并落實《十大网赌app排行榜醫療安全（不良）事件報告制度》，督促管理部門對醫療安全（不良）事件的監管，定期醫療安全（不良）事件進行整理、彙總，形成“月度醫療安全（不良）事件管理報告”。

十二、負責醫院單病種質量管理工作。

十三、負責彙總各職能處室工作要點與部門考評報告并提交院領導，為院領導給職能處室打分提供依據。

十四、負責建立醫院質量與安全管理數據庫，建立全院性質量與安全監測指标和監控重點。

十五、定期開展滿意度調查工作，掌握行政、後勤服務臨床醫技的效率及效果。

十六、收集全院各科室人員量化考核表，将考評工作細化到個人，完善醫院考評體系。

十七、負責發放、回收、彙總職能處室和保潔公司巡視簽到表，完善職能處室關鍵績效考核。

十八、負責受理院内醫療醫技科室對職能處室不作為的投訴。

十九、負責對“藥占比”、“耗占比”、“平均住院日”進行專項管理，定期進行相關指标統計，并根據《十大网赌app排行榜住院藥占比管理實施辦法》、《十大网赌app排行榜衛生材料占比管理實施辦法》、《十大网赌app排行榜縮短平均住院日綜合管理措施與獎勵辦法》落實獎懲，以降低藥占比、耗占比、縮短平均住院日。

二十、負責修訂并落實《十大网赌app排行榜獎勵性績效管理實施方案》。

二十一、負責修訂并落實《十大网赌app排行榜績效目标階段管理考核實施方案》，根據考核單元進行綜合考評，确定考評類别，落實績效獎勵。

二十二、定期對醫院整體和各個考核單元的收入數據進行收集整理、對成本支出數據進行梳理分攤，及時編制收入報表和成本報表，并進行分析和評價，形成報告。

二十三、定期對醫院運營基本指标和總體績效進行綜合評價分析，為醫院決策提供依據。

二十四、定期維護HERP中成本數據并編制成本報表。

二十五、承辦院領導交辦的臨時事宜。

                                  質控辦主任：滑志娟      聯系電話：5981626