近日，我院腎病内科二病區成功為一名81歲高齡尿毒症患者實行頸内半永久管置入術，建立了長期血液透析通路。此患者也是目前為止我院腎病内科二病區年齡最大的行半永久置管術的患者。

該患者有高血壓、糖尿病等多種疾病基礎，此次入院時精神萎靡，乏力、惡心、頭暈明顯，化驗血肌酐1013umol/L，合并有酸中毒、電解質紊亂、貧血等多種并發症，病情十分危重，随時有生命危險，主管醫師立即為患者行臨時股靜脈置管進行血液透析治療，經過精心的治療及護理，患者精神、食欲明顯好轉，說話有了力氣，臉上也露出了笑容。接下來，如何為患者選擇長期透析方式，如何建立透析通路卻成了難題。透析有兩種方式，血液透析和腹膜透析，但老人腹部動過大手術，不适宜做腹膜透析，又因老人高齡，伴有高血壓、糖尿病等多種疾病基礎，血管條件非常差，做動靜脈内瘘手術成功幾率小。根據老人的情況，腎病内科二病區醫護人員與老人家屬多次溝通，決定實行頸内靜脈半永久置管術，為以後長期血液透析建立血管通路。

半永久導管相對于臨時導管、具有感染風險低、可長期使用的優點；相對于動靜脈内瘘，可快速使用、不增加心髒負荷、無穿刺疼痛等優點。腎病内科二病區自2017年開展透析用頸内半永久置管術，填補了醫院此項技術的空白，為透析患者提供了更多透析通路的選擇。

透析通路是尿毒症患者的生命線，随着人口的老齡化，高齡腎髒患者越來越多，給腎病專業的醫生帶來更為嚴峻的考驗。腎病内科二病區重視新技術開展，和國内頂級醫院接軌，不斷提高業務水平。自2017年獨立開展透析通路手術以來，每年完成腹膜透析置管術近百例，迄今為止，年齡最大的腹透置管患者為90歲。每年完成動靜脈内瘘成型術100餘例，頸内半永久置管40餘例。為進一步加強透析通路的管理和随訪，腎病内科二病區于2019年開設了腹膜透析及透析通路門診，建立了完善的透析通路和腹膜透析患者随訪制度，為廣大尿毒症患者的健康服務，提高了尿毒症患者的生活質量和生存率！
文：高燕（腎病内科二病區）
編輯：董媛媛