近日，我院骨外科一病區在醫學3D影像打印中心配合下，借助3D數字建模技術，再次完成一例下肢複雜軟組織惡性腫瘤切除。
患者男性43歲，既往20年前在某醫院行左大腿根部腫物切除，當時未進行病理檢查。10年前左大腿腫物複發，患者認為腫物切除術後仍會複發，所以一直未再進行治療。直至6年前因左下肢深靜脈血栓到我市某醫院住院治療，期間行左大腿腫物穿刺取病理，病理結果顯示纖維血管瘤，醫生建議患者進行手術治療，但患者拒絕手術。

近年來患者左大腿腫物逐漸增大，遂就診多家醫院，得到的回答都是腫瘤長得太大了，腫瘤與股動靜脈、股神經緊密接觸，術中大出血風險非常大。患者抱着最後一絲希望來到我院門診，當天骨外科一病區主任高文山接診了該患者，詳細了解病史及仔細閱片後，深知手術的難度，他向患者交代腫瘤周圍重要神經、血管情況及術中風險，患者表示理解，遂住院進一步檢查。根據前期處理複雜軟組織腫瘤的經驗，再次請我院科研處（醫學3D影像打印中心）副主任張珂協助數字化3D圖像建模。張珂根據患者的病情用3D建模技術分析圖像後，才發現，患者腫瘤組織已将股動脈擠壓變形，周圍股靜脈、股神經由于腫瘤的擠壓顯示不清，周圍肌肉組織變薄，且股深動脈完全穿過腫瘤組織。術中對于股動脈的處理極為重要，稍有不慎可能血管破裂緻大出血，因患者6年前深靜脈血栓與腫瘤組織壓迫靜脈，導緻靜脈回流有關，如腫瘤進一步增大，可能導緻股動脈血流障礙，影響患肢血運，嚴重緻下肢缺血壞死，手術不做不行。

根據相關數據資料，高文山提前規劃了患者術中體位及手術切口設計，術中腫瘤邊界到瘤體血管分布情況及術中如何處理，尤其是對于股動脈的保護，術前數字化3D圖像建模給手術提供了精準導航，重要動脈的走形甚至動脈小的分支也能清楚顯現，為術中血管的處理提供了依據。

術前，高文山帶領團隊人員做足充分的手術準備，術中按照術前規劃進行，可見股動脈穿過腫瘤組織，并嚴重粘連，仔細分離股動脈并保護……在大家的密切配合下，手術順利完成，切除的腫瘤組織約1kg，手術也印證了術中情況與術前3D圖像完全符合。術後病理顯示，低度惡性粘液纖維肉瘤。現患者恢複良好，已痊愈出院。

文、圖：骨外科一病區

編輯：董媛媛