近日，我院胸外科收治了一名18歲女性患者，患者有反複左側氣胸病史，兩年前在其他醫院進行胸腔鏡微創氣胸手術，術後氣胸仍間斷複發5次，保守治療效果不佳，嚴重困擾其生活。此外，患者自幼雙手比常人更容易出汗。她說：“在上學的時候，手上的汗液常常讓試卷變潮，不敢與别人握手，産生了嚴重的社交恐懼。”通過上網查詢和咨詢醫生，才知道自己雙手特别愛出汗是患有手汗症，而且根治的方法隻有手術。患者通過多方咨詢來我院胸外科就診。

我院胸外科主任醫師祖金池在接診患者後，對其病情進行了詳細的評估，診斷為重度手汗症、左側氣胸反複發作。因需要手術治療，為患者完善術前相關檢查，明确符合手術适應症且無手術禁忌症，并考慮到患者為年輕女性，手術切口需盡量美觀且效果确切，在吳階平基金會交感神經外科委員會全國委員、胸外科主任李鶴飛的指導下，最終确定單孔胸腔鏡手術+美容縫合且免胸引管手術方案。手術采取左側腋前線第4肋間3厘米切口行“左側肺大疱切除+胸膜固定+左側胸交感神經幹切除術”，然後右側腋下1厘米傷口行“右側胸交感神經幹切除術”，手術順利完成後，患者還未出手術室，雙手多汗的問題即刻消失了，雙手溫熱幹燥，患者清醒後激動、欣喜之情溢于言表。雖然是反複發作氣胸後第二次胸腔鏡手術以及行雙側胸腔鏡手術，但是通過圍手術期全程管理，促進加速康複，術後第四天患者便痊愈并順利出院。

手術切口：腋下約1.0厘米隐蔽切口，美容縫合

術前：多汗導緻的手掌皮膚蒼白濕冷

術後：手掌皮膚紅潤，幹燥溫暖

祖金池表示，像患者這樣同時患有氣胸和手汗症的病例并不多見，我院胸外科作為“中國研究型醫院外科加速康複示範病房”，可一次性幫助患者解決反複發作氣胸且既往胸腔鏡術後再發的複雜氣胸以及手汗症兩種疾病，且近年河北省大力推廣的單孔胸腔鏡微創手術和加速康複理念，使患者無痛、無憂、美觀、加速康複，達到了一箭雙雕的目的。
氣胸和手汗症都好發于青年人，氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣，多因肺部疾病或外力影響使肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管内空氣逸入胸膜腔，引起患者胸口疼痛。而手汗症的手術治療方法主要為胸交感神經鍊切斷術，這是目前治療原發性手汗症唯一有效且持久的方法。

文、圖：胸外科

編輯：董媛媛